EL NEONATO EN CASA

Cuando un hogar se ve bendecido con la llegada de un hijo todo es alegría, sobre todo si el niño está sano. Pero a la par de los sentimientos de alegría, existe siempre el temor de estar haciendo las cosas correctamente, tanto en la alimentación como en los cuidados generales.
El tema de la alimentación, especialmente de la lactancia materna, es motivo de discusión en otros capítulos, por lo que nos vamos a referir especialmente a los cuidados generales, y a algunos signos de alerta.

1. Las secreciones orales. Es común que los recién nacidos tengan flemas, y que presenten alguna dificultad para su manejo, por lo que conviene tener una pera de succión a mano, para que en caso necesario, se le introduzca despacio en la boca, llegando a la parte de atrás de la lengua, con lo cual al soltarla se logra la aspiración de las secreciones. Esta maniobra se puede repetir varias veces con el niño de medio lado, y es mucho más segura que tratar de sacar las secreciones con los dedos.
2. El cuidado del ombligo. La ligadura del ombligo la hace el médico para evitar el sangrado a través de sus vasos, los cuales cumplieron el papel fundamental de alimentar al feto. El resto que queda del cordón umbilical se momifica y se desprende entre el 5 y el 10 día. Durante este tiempo el ombligo debe estar seco, sin sangrado, sin secreciones ni olor fétido, y la piel a su alrededor no debe estar enrojecida, lo que nos indica que no hay infección. Para mantenerlo en esas condiciones, se recomienda limpiarlo diariamente con alcohol de 70 grados, y una vez que el muñón se ha caído, con agua y jabón.
3. El baño. Desde los primeros días el recién nacido se puede bañar usando para ello agua tibia, evitando que el nivel del agua llegue al ombligo; debe utilizarse un jabón simple, sin perfume ni agregados que puedan irritar la piel sensible del niño, de preferencia neutro, y asegurarse de quitarle el jabón por completo. El niño se debe cambiar cada vez que defeque, y limpiarse con agua tibia. Es mejor no usar cremas ni aceites, y debemos recordar que los talcos están contraindicados en los niños pequeños, por el riesgo de aspiración.
4. El abrigo. Los recién nacidos, y con mayor razón si son prematuros, tienen mayor dificultad para controlar la temperatura, por lo que es necesario mantenerlos adecuadamente abrigados, pero sin excesos. La ropa es mejor que sea de algodón, ya que la lana les puede irritar la piel y brotarse por ello. Al asolearlos deben tener poca ropa y debe evitarse el sol directo en la cara.
5. El sueño:
o El recién nacido duerme entre 16-19 horas al día
o En el año 1992 la Academia Americana de Pediatría tras una revisión de la literatura médica recomendó que los recién nacidos sanos y a término debían dormir en decúbito dorsal (boca arriba), o de costado
o El dormir en el bebé es un signo de buena salud y que no presenta problemas
6. Ropa del neonato:
o La más confortable para el bebé
o No debe de apretar
o Debe de abrigar
o Deben de ir vestidos con prendas suaves, preferiblemente de algodón
o Los pañales deben de ser los adecuados para su edad y talla
o La ropa se cambia cada vez que esté manchada o sucia
7. Cama del neonato:
o Cuna o moisés homologados
o El bebé no debe estar hundido en su cama
o No se aconseja el uso de almohadas
o Las sabanas y el edredón deben de pesar lo menos posible
o La cama ideal no es la más bonita, es la más confortable para el bebé
o La cama se utiliza para el descanso, no es un sitio de juegos
8. Higiene Ambiental:
o Habitación amplia, bien ventilada y con luz natural
o Exenta de ruidos y humos
o Ambientadores: ¡Ojo! cuidado con las alergias
o Poner música relajante, con el volumen al mínimo
o Si la temperatura es elevada, usa ropa ligera. Por lo general, si hace más de 25º sólo necesitará el pañal
o Si las temperaturas son bajas simplemente agrégale ropita hasta que su cuerpo se mantenga tibio
9. Los masajes del bebe:
o Elige la hora del día que esté más tranquila/o. Si es posible dos veces/día. No será antes de dos horas después de su comida
o Busca el lugar más acogedor de la casa. (Espacio cómodo y temperatura ambiente muy agradable)
o Ponte ropa cómoda y organiza la cama o el cambiador donde colocarás al bebé. Puedes poner música de fondo muy suave
o Desnuda y acuesta al bebé en la posición que más le guste, preferentemente boca arriba para iniciar el masaje con contacto visual
o Con las manos calientes y aceite templado, sin perfume, de coco, sésamo, avellana, oliva, almendra, etc., puedes iniciar la sesión con unas caricias
o Pide permiso al bebé para iniciar el masaje. El si o el no lo verás en su respuesta no verbal
o Masajea el vientre y el pecho en círculos, la espalda y glúteos en vertical
o Las extremidades como en ordeño, de los hombros a las manos y de los muslos a los pies. Después de manera inversa
o Observa muy atenta sus reacciones y si expresa desagrado interrumpe el masaje. Descubrirás sus zonas más sensibles y alguna que no quiera que le toques, respétalo
Los recién nacidos estornudan con frecuencia, y prácticamente presentan hipo cada vez que comen, vomitan a veces y regurgitan pequeñas cantidades de leche, evacuan muy líquido y muy frecuentemente, y conforme pasan las semanas, pueden pasar varios días sin evacuar, todo lo cual es perfectamente normal.
Existen sin embargo, algunos signos de alerta que nos obligan a consultar con el médico, tales como:
El sangrado por el ombligo o por cualquier otro sitio,
La presencia de fiebre o la hipotermia,
La flacidez y el llanto débil,
El quejido constante,
Los cambios en el color de la piel (palidez, cianosis o sea el color azulado, la ictericia, que es el color amarillo),
La dificultad para comer,
El vómito o el llanto constantes,
Menos de tres orinadas por día,
La ausencia de evacuaciones con distensión del abdomen,
Pérdida de peso en los primeros días de más del 10% del peso al nacer.

Podríamos citar más signos de alerta, pero como en todo, debe usarse el sentido común, y recordar que es mejor consultar cuando se tiene la duda, ya que siempre debe prevalecer el interés del niño.